Ruikandina meniska kne: nîşan, teşxîs, dermankirin û rehabîlîtasyon * Crossfit

Birînên werzîşê

1K 0 03/22/2019 (guhertoya paşîn: 07/01/2019)

Ruikandina menîskûsa girêka çokan binpêkirina yekparçeyiya rehikê taybetî ye ku di hundurê hevbeşa bi heman navî de ye, ku wekî pişk û ambargiran tevdigere.

Agahdariya gelemperî

Menisci avahiyên kartilajîn in ku di hundurê girêka çokan de, di navbêna artûkulên femur û tibia de cih digirin. Bi giranî ji hêla lîberên kolajenê yên taybetî ve hatî çêkirin. Bi rêjeyê:

kolagen - 65 ± 5%;
proteînên matrixê yên derveyî hucreyî - 10 ± 3%;
elastin - 0,6 0,05%.

Di hundurê her damezrandina kartilajê de herêmek sor heye - herêmek bi rehên xwînê.

Menîskusên derveyî û hundurîn veqetînin. Her yek di laşek, qornên pêş û paş de tê dabeş kirin. Ew wekî şoxkêşkerên xwezayî tevdigerin, barên girîng û stresê têkiliyê belav dikin û di dema zivirandinê de hevbeş aram dikin. Birîna meniskus di mirovên 17-42 salî de ku çalak in an xebata dijwar dikin, patholojiyek hevpar e. Girêkên çoka çep û rast di heman frekansê de xesar dibînin. Ruikestinên menîskusên navîn 3 caran ji teniştê pêk tê. Guherînên her du meniskî pir kêm in. Mêr ji jinan pirtir birîndar dibin. Dermankirin muhafezekar an jî emeliyet e.

Etolojî

Sedemên birîndariyê ji ber stresa mekanîkî ne. Dibe ku bi dirêjkirina ligamentary an hêstirên. Pir caran ew ev in:

Bandora hevgirtî, ku di zivirîna tûj a lingê jêrîn de pêk tê:
- hundurîn - dibe sedema guherîna menîskusê derveyî;
- derveyî - ji bo şikestina avabûna kartîla navxweyî.
Fleksiyon an dirêjkirina zêde ya hevbeş, an revandin an vegirtina ji nişka ve.
Bi giraniya laşê zêde li ser erdek newekhev dimeşin.
Birîndariya rasterast - hilweşînek bi kulikê li ser gavê.

Birîndarên pir caran di tevnê kartilajê de pêşvexistina iltîhaba kronîk û pêvajoyên dejeneratif dike, ku rîska re-trawmayê zêde dike.

Sedemên dejenerasyona kartilajê, ku îhtîmala zirara trawmatîk zêde dike, jî ev in:

nexweşiyên vegirtî - reumatizm, bruceloz;
di lîstikvanên futbolê, lîstikvanên basketbolê, lîstikvanên hokeyê de mîkrotrauma dubare;
serxweşiya kronîk a bi benzen, formaldehyde, klorîdê vînîl;
tevliheviyên metabolîk - gurçik;
neheqiyên pergala endokrîn (bêhevsengiya hormona mezinbûnê, estrojen û kortîkosteroîd);
patholojiyên zayînî (hîpoplaziya tevnê kartilaj, menîsk, firaxên girêkên çokan; bêserûberiya ligamaniya zayînî).

Piştî 40 salan, pêvajoyên dejenerativ sedema herî gelemperî ya navê patholojîk e (menîskî hêza xwe winda dikin û ji bandorên trawmatîk bêtir hesas dibin).

Ya ku li jorê jor hat dayîn, hejmarek nivîskaran bi şertan hêstirên menîskê dabeş dike:

trawmatîk;
dejeneratif (dema ku tevgerên adetî an barên kêm pêk tînin, diyar dibe ku wêneya klînîkî tê jêbirin).

Dabeşkirina guherînan û dereceyên wan

Zirar bi tevger an qismî ye, bi an bê veguhastin, di laş de, an di qurmê pêşîn an paşîn de ye. Bi şiklê xwe hesibandin, veqetandin dabeş dibin:

dirêjahî;
asumane;
radial;
ji hêla celebê "avdanîn dikare birêve bibe";
patchwork;
patchwork horizontal.

Bi kevneşopî, li gorî daneyên MRI, çar pileyên guherînê têne veqetandin:

Erk	Taybetmendiyên zirarê meniskus
0	Guherîn tune.
1	Di hundurê hevbeşiya nav-artikulî de, çirûskek tevnê kartilajîn heye ku bandorê li qalikê derve nake û li ser MRI tête diyar kirin. Nîşaneyên klînîkî tune.
2	Guherandinên avahiyê bêyî ku bandorê li qalikê derve bike, di kûrahiya menîskê de dirêj dibe.
3	Parçebûnek bi tevahî an qismî ya qalikê derveyî tête diyar kirin. Puffiness li dijî paşnavê sendroma êşa giran ew teşhîs hêsan dike.

Nîşan

Nîşaneyên patholojiyê li gorî dema wê, û hem jî li gorî dijwariya xisarê ji hev cûda dibin.

Heyama birînê	Wêneyê klînîkî
Acîl	Nîşaneyên nexasim ên iltîhaba serdest in (edema bilêvkirî; êşa êşa herêmî û sînorkirina tevgerê, nemaze dirêjkirin). Hemarthrosis gengaz e (bi trawmaya li herêma sor).
Binehişk	Piştî birîndarbûnê 2-3 hefteyan pêş dikeve. Dijwariya iltîhaba kêm dibe. Paşên herêmî, induration kapsula hevpar û sînorkirina tevgera serdest. Bi guherîna menîskusa navîn re, flexsî bêhtirê caran dijwar, aliyî - dirêjkirin. Diyardeya êşê di bin hin mercan de çêdibe, wek nimûne, gava ku hûn hilkişin ser derenceyan (di dema daketinê de, dibe ku ew tune be). Ji ber veqetîna perçeyek menîskusê, hevjîn dikare bihele. Bi gelemperî, perçebûna qurmê paşîn dibe sedema sînorkirina ziravbûnê, û laş û qurmê pêşîn dirêj dibe.
Pêhev	Painşa navendî ya domdar û sînorkirina tevgerê tîpîk in.

Bi kîjan pispor re têkilî daynin

Pêdivî ye ku hûn bi cerrah an trawmatolojîstek ortopedîk bişêwirin.

Diagnostics

Teşhîs li ser bingeha anamnezê (rastiya birînê), daneyên muayeneyê (bi ceribandinên cerrahî), giliyên nexweşan û encamên rêbazên lêkolînê yên amûr têne danîn.

Hûn dikarin teşxîsê bi vê yekê piştrast bikin:

X-ray, dihêle ku zirarê nas bike (lêkolîn dikare bi berevajî were kirin); nirxa lêkolînê li şûna şikestinên gengaz ên avahiyên hestî;
MRI, ku ji hêla radyografiyê ve bi rastbûna berbiçavtir ve tête diyar kirin;
CT, ji MRI-yê kêmtir agahdar e, tête bikar anîn dema ku paşîn ne gengaz e;
Ultrasonografî, ku ev gengaz dike ku dereceya zirara avahiyên tevna girêdanê were naskirin û nirxandin;
artroskopî, derfetê peyda dike:
- trawmayê xuyang bikin;
- perçeyên xesar ên kartilajê derxînin;
- dermanan destnîşan bikin.

Demankirinî

Ew pir qonax e. Ew bi takekesî tê hilbijartin.

Di heyama akût de têne xuyang kirin:

pencereya çentê gûzik û şilkirina xwînê, heke hebe;
mayîn û bêhêlîkirina lingê li ser pêşniyara bijîşkê amadebûyî bi guherînek girîng ve (guhertina plasterê dikare were bikar anîn); bi birînek sivik a radyalî an navînî re, ji ber metirsiya girêbestan tevlîkirina tevahî nayê xuyang kirin (bendek zextê ya ji bandajê ve tête bikar anîn);
dermanên êşê digirin (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
tevger bi darbestan ji bo ku barkirina zirarê zirarê kêm bike;
roja birînê - herêmî sar, lingê xwe bidin rewşek bilind.

Wekî din destnîşan kirin:

Tedawiya werzîşê;
mizdanî;
fîzyoterapî (terapiya UHF, terapiya mîkrovayî, lazer, magnetoterapî, hîdroterapî, elektromiyostîmûlasyon, lêdana ultrason, hirudoterapî, elektroforez);
kondroprotektoran (glukozamîn, sulfate kondroîtîn).

Ger teşxîs kirin destwerdana cerrahî tê kirin:

veqetandina laş û qornên menîskus (şikestina qurmê paşîn ê menîskaya navîn pirtir e, di dema qewimandinan de bi qirçikek ve tête);
pelçiqandina menîskusê bi koçkirina dûv re;
pelçiqandina menîskus;
nebûna encamên ji terapiya kevneperest.

Ya herî berbelav bi navgîniya dirûv û avahiyên taybetî menîsektomî û emeliyata parastina menîskus e. Gihîştina destmalên zirarê bi karanîna rêbazek vekirî an jî arthroscope tê bikar anîn.

Emeliyata plastîk di rewşa veqetîna ji kapsula hevbeş an qutbûnên vertical û dirêjî û dorhêlî de gengaz e. Theansên serfiraziyê bi birîndariyek nû û nexweşek ji 40 salî mezintir mezintir in.

Veguheztina meniskus ji bo têkçûna tevahî tevnê kartilaj tê bikar anîn. Grafî menosî lyofîlkirî an tîrêjkirî ne. Li ser pêşveçûna graftên çêkirî daneyên wêjeyê hene.

Dema navîn a operasyonê nêzîkê 2 demjimêran e.

Dema ku perçek mezin jê bibe an dejenerasyona kartilajê dest pê bike, pêşdîtin xirabtir dibe - nîşanên teqez ên ji bo derxistina menisk.

Tedawiya werzîşê

Ji bo ku pêşî li hîpotrofiya masûlkeyên lingê were girtin, amûra ligamentan were xurt kirin û menîsk werin aramkirin, terapiya werzîşê tê nîşandin. Divê şarjê rojê çend caran were kirin. Dirêjahiya tetbîqatê dikare 20-30 hûrdem be.

Cureyê rahênanê	Terîf	Tetbîqata wêneyan
Gogê qelandin	Hûn hewce ne ku bi pişta xwe li dîwar bisekinin, gogê têxin navbera çokên xwe. Pêdivî ye ku hûn hêdî rûnin, çokên xwe xwar bikin.
Gav	Lingê yekê li platformê tê danîn, yê din jî li erdê dimîne. Divê helwesta lingan yek bi yek were guhertin.
Dirêjkirin	Lingê birîndar li çokê tê xwar, ling li piştê birîndar dibe, û dûv re bi rehetî dadikeve erdê.
Bi berxwedanê vedigere	Bi destên xwe piştgiriyê digirin, lingê birîndar li ser yê tendurist bi alternatîf ji aliyên cuda dest pê dike.

Pêşniyarên S.M. Bubnovsky

Tewrên pêşniyarkirî di nav hêsan û dijwar de têne dabeş kirin:

Asan. Qeşayê pelçiqandî bi cawê ku li çokan tê pêçandî tê pêçandin. Pêdivî ye ku hûn li ser çokên xwe biçin, gav bi gav hejmara gavên xwe bigihînin 15-an. Piştî rakirina qeşayê, çokan bavêjin û hewl bidin ku qûnekên xwe li ber hebên xwe nizm bikin, hêdî hêdî dema rûniştinê 5 hûrdeman zêde bikin (di destpêkê de, hûn dikarin di binê lepikan de doşekek bixin). Dûv re lingên xwe pêş de dirêj bikin, bi destên xwe yek ji lingan bigirin û bikişînin jor.

Kompleks:
- Squats. Li goşeyek 90 ° çok dide. Pişt rast e. Li bendê nemînin. Destûr tê dayîn ku piştgiriyek were bikar anîn. Dr. Bubnovsky pêşnîyar dike ku di yek nêzikatiyê de 20 squats bikin. Divê rojane herî kêm 5 nêzikahî hebin.

Li ser çokan bin, destên xwe li ber xwe dirêj bikin. Jêrîn dakêşin, bi qulikê erdê bin.

Li ser zikê xwe radizin, qiloçên xwe li hev dixin, lingên xwe dikişînin qûna xwe, wan bi pêlên xwe digirin.

Li ser pişta xwe radizin, destên xwe li tenişta xwe dirêj dikin û çokên xwe li dora xwe dixin. Bêyî ku pêlên xwe ji erdê rakin, wan bikişînin heta qûna xwe, bi destên xwe alîkariya xwe bikin.

Rehabîlîtasyon û xizmeta leşkerî

Di qonaxa rehabîlîtasyonê ya piştî emeliyatê de, tê pêşniyar kirin ku ji bo 6-12 mehan barê li ser girê çokê were bisînorkirin. Bi taybetmendiyên operasyona hatî ve girêdan ve girêdayî, nexşeyên cûda yên dermankirina werzîşê, ERT û masajê têne bikar anîn. Di nav dermanan de, NSAIDs û kondroprotektor têne nivîsandin.

Ger pêşnûma berî leşkeriyê menîskus birîndar kir, ji bo dermankirinê dereng şeş mehan destûr tê dayîn. Bêaramî dibe sedema beradayîna ji leşkeriyê: