Birîndariyên werzîşê
1K 1 20.04.2019 (paşîn hate guherandin: 20.04.2019)
Zirara reh binpêkirina yekparebûna rehên reh û reh e ku di bin bandora ajanek trawmatîk de ye. Bi birîndarên vekirî û girtî mêze kirin. Dibe ku bi binpêkirina xwîna xwînê ya beşa jêrîn re, û her weha xwînrijandina derveyî an hundurîn jî hebe.
Nîşanên klînîkî yên celebên cûda
Rîska zirara rehikan li gorî dijwarî û celebê diguhere.
Nîşaneyên birînên vekirî
Diyardeya wan a sereke xwîna derve ye. Heke kêmasiya keştiyê ji hêla lebatek xwînê an tevnên nêz ve were nixamtin, dibe ku windabûna xwînê tune be.
Taybetmendiyek taybetmendiya birîndarên bi vî rengî belavbûna xwînê ya li ser şaneyên nerm bi çêbûna dûv re birîn e. Bi birîndarên girîng, pîvanên hemodînamîk xirab dibin, û dibe ku rewşek şokê pêş bikeve.
Tevliheviyên herî krîtîk ji trawmaya keştiyên mezin û geşedana xwîna arteriyelê radibin.
Di birîndarên vekirî de dijwariya zirara vasulê:
- binpêkirina yekparçebûna qalikê derveyî, dema ku tebeqeyên hundurî xesar nebin;
- bi riya birîna dîwarê keştiyê;
- perçebûna rehînek arteriyal an venoz.
Nîşaneyên birînên girtî
Birînên reh ên girtî bi hilweşîna intima rehikê re têne kirin. Di rewşa birîndarên sivik ên ji ber tiştên tarî de, di tebeqeya hundirîn a gemiyê de şikest çê dibin. Li derve xwîn nayê. Xetere di îhtîmala çêbûna lebatek xwîna intravaskular de ye, ku dikare îshemiyetê derxîne.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Rewşa dijwariya nermîn hebûna şkestina dorpêçê ya intima û beşek ji tebeqeya navîn pêşniyar dike. Birîndarên bi vî rengî di qezayekê de çêdibe, dema ku di encama derbeyek tûj de li herêma istmusa aortayê tûrikê aneurîzmal çêdibe.
Trawmayek giran bi hemorrajiyên girseyî yên ku tevnên nêzikî zexm dike ve tête diyar kirin.
Birîndarên girtî ji hêla diyardeyên klînîkî yên jêrîn têne diyar kirin:
- nîşanên êşa giran, ên ku di binê tevgera analjê û piştî kêmkirina hestî de kêm nabin;
- nebûna nebza di rehikên binê malpera birîndariyê de;
- pallor an cyanosis ya çerm;
- birînek ku qadek mezin vedigire.
Arterien
Bi zirara rehên arteriyal, nîşanên klînîkî yên jêrîn xuya dikin:
- çemek xwîna sor;
- xwîna giran;
- bi pêl hematoma bi lez zêde dibe;
- di binê birîndariyê de pişk tune;
- pale, û piştî rengê şîn ê çerm;
- windakirina hestiyariyê;
- hestên êşên ku gava palpiştkirin an rastkirina endamek tûjiya xwe naguherînin;
- hişkbûna masûlkeyan, tevgera bi sînor, veguherîna zirav.
Ven
Birîndariyek reh reh bi hebûna herikîna xwînê ya rengek tarî ya têrbûyî, edema lemlate, û werimandina rehên perperîk ve tête diyar kirin. Hematomayên piçûk bêyî lêdan çê dibin. Çu diyardeyên iskemiyê tune, çermê siya asayî û nîşanên germahiyê, tevgerên endam ne sînorkirî ne.
Damarên serî û stû
Birîndar bi xetera mirinê ve girêdayî ji ber:
- cîhê nêzê rêyên hewayî û rehikan;
- metirsiya kêmkirina xwarina mêjî ji ber lêdan, tromboz, iskemya;
- hebûna windabûna xwîna giran.
Parçebûna rehînek arteriyal bi hemorajiya tûj an hematoma pulsating a ku li kêleka stûyê ye ve tê. Brûsk bilez herêma supraklavîkular vedigire, zextê li zerfê dike. Carcarinan di valahiya plevral de pêşkeftinek heye. Dibe ku ev rewş bi zirara reh be.
Endam
Diyardeya keştiyek çirandî li gorî kûrbûn û mezinahiya birînê diguhere. Ji ber ku di endaman de pelikên mezin ên reh û damaran hene, dibe ku xwînrijîna arterî ya gurr çêbibe. Ev rewş rewşek acîl e.
Ji xwînrijandinê xwînrijandin kêmtir e, lê dîsa jî pêdivî bi baldarîya bijîşkî heye. Encama herî guncan zirara kapîlar e. Bi xwînberîna normal a xwînê, divê bandajek aseptik li ser qurbanê were danîn.
Kî qenc dike
Terapiya birînên reh, girêdayî mercên wergirtina wan, di nav rahijmendiya trawmatolojîst, doktorê leşkerî an cerrahê damaran de ye.
Alîkariya yekem çawa tevdigere
Fikara bingehîn dema ku birînek xwîn çêdibe rawestandina windakirina xwînê ye. Mîqdara alîkariya yekem bi giranî û celebê wan ve girêdayî ye:
- Hematoma. Serlêdana zexmek sar ji bo malpera birînê.
- Ptikandina rehên piçûk an firaxên kapîlar. Serlêkirina bandajek zextê.
- Arterî. Bi tiliyê li devera birîndariyê dixin û li ser kincan tûrnûcek datînin, divê di binê wê de notek bi dema rast were girêdan. Dema serlêdana tûrnûvayê ya herî zêde divê ji bo mezinan saetek û ji bo zarokan 20 hûrdem derbas nebe.
Pêdivî ye ku endamê birîndar berî hatina ambulansê bê lerizîn. Divê mexdûr di rewşek asayî de be. Ji bo birînên stûyê, lazim e ku birînek li birînê were xistin.
Diagnostics
Naskirina nexweşî, firehî û cîhê wê li gorî daneyên lêkolînên teşxîskirî ye:
- Ultrasyona doppler. Destûrê dide we ku rewşa dîwar û lumena rehên xwînê binirxînin.
- Angiografiya rêzê. Ji bo tespîtkirina herîkîna xwînê ya ne normal tê bikar anîn.
- Ceribandina xwîna taqîgehê. Ew dikare ji bo teşhîskirina windakirina xwînê û tevliheviyên din were bikar anîn.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Ger nexweşek xwediyê dîrokek nexweşiyên dil û damar be, pêdivî ye ku ji hêla terapîstek an dilpak ve başbûna nexweş were şopandin. Hebûna diyardeyên aneurîzmayê bi baldarî tibbî hewce dike.
Demankirinî
Li ser ketina beşa trawmatolojî an emeliyatê, tedbîrên dermanî yên jêrîn ji mexdûr re têne bikar anîn:
- rawestandina xwînê;
- destwerdana acîl a acîl;
- emeliyata ji nû ve avakirinê, ji bo vegerandina herikîna xwînê û vegera fonksiyonelê li rehên sereke dibe alîkar;
- fasciotomy;
- jêkirina herêma bandorbûyî û otopsî.
