Zirara spî (spinal) - nîşan, dermankirin, pêşbînîkirin

Ji binpêkirina girêdanên fîzyolojîkî û anatomîkî yên kanala spinal û stûyê re tê gotin êşa spinal. Nehevsengiyek bi vî rengî, di hin rewşan de bi encamên bêveger ve, windabûna livînê tê.

Birîndariya stû û mêjî encama hilweşîn, qeza, avahiyên hilweşiyayî, lêdan an kiryarên din ên êrişker e.

Mirovên bi teşxîsa birîna mejû an bi gumana vî rengî ya birîndariyê têne girêdan, li gorî dijwariya dozê têne birin Neurokirjiyê an tromatolojiyê. Ger birîndar wekî nisbeten piçûk tête dabeş kirin, nexweş di bin dermankirina neurolojîk de tê danîn.

Dabeşkirina birînên mêjî

Di 1997-an de, Wezareta Tenduristiyê li Rûsyayê ji bo nexweşiyan pergalek nû ya dabeşkirinê destnîşan kir. Kodkirina rasttir, pîvanên alfabeyî û hejmarî jî tê de, gengaz kir ku navnîş berfireh bibe û gelek faktorên binpêkirinan zelal bike.

Li gorî ICD-10, nexweşiyên mêjî di bin herfa S de têne rêz kirin, encamên birînan - T.

Teşxîsa rast dihêle hûn dermankirina rast binivîsin. Di birînên mêjî de, leza biryargirtinê û destnîşankirina terapiyê bi piranî bandorê li ser şiyana bêtir a nexweş dike ku fonksiyonên motorê bidomîne. Ji ber vê yekê, di qonaxa destpêkê de, rewşa fonksiyonel nayê nirxandin, dijwariya birînan tê hesibandin, û dermankirina emeliyatî an kevneperest tê nivîsandin.

© magicmine - stock.adobe.com

Ziyan di 3 celebên sereke de tête dabeş kirin:

• Tecrîdkirî.
• Hevgirtî - tevliheviyên mekanîkî yên organên cîran jî tê de hene.
• Bihevra - ji hêla tîrêjê, jehirkirî an faktorên din ên ku rewşa nexweş xirabtir dikin aloz dibe.

Li gorî taybetmendiyên binpêkirinan dabeşkirinek SCI jî heye:

• Girtî - bêyî ku zirarê bide şaneyên paravertebral ên nerm.
• Vekirî - bêyî ketina nav kanala spinal.
• Birînên kûr vekirî çend celeb in:
  • Bi navgîn - ji hêla taybetmendiyê ve ku taybetmendiyek ku zirar daye stû di nav re derbas dibe.
  • Blind - ji ber derengmayîna tiştê di kanala spinal de.
  • Tangents qismî li ser stûyê bandor dikin.

Birînên vekirî yên ku ji kategoriyên 2 û 3-an in di nav gule (şarapnel, gule) û ne-agir de têne parve kirin (perçekirin, birîn, kutandin). Ji bo jiyanê yên herî xeternak gule ne.

Birîndarên mêjî di nav celebên jêrîn de têne dabeş kirin:

• tevlihevî (encamên 3 heftan piştî tasfiyekirina şoka kurmik têne diyar kirin, dibe sedema nehevsengiya di çalakiya refleksê de);
• rijandin;
• hemorrajî an hematoma intracerebral;
• rûxandina aparata ligamentê ya kapsulî ya beşa motora spinal;
• dabeşkirina vertebrae, dikare bi dijwarîyek cûda be;
• şikandina dîskê;
• şikestin, û her weha şikestinek bi koçberî;
• zexmkirin (pêşîn, paşîn, tûj) digel pêşveçûna paşê ya mîelopatiya pêlkirinê;
• birînên keştiya sereke ya sereke (êrişa dil a trawmatîk);
• birînên cihêreng ên rehên rehikên rehikan;
• birînên tûjê tevahî yên herî metirsîdar û bêveger in.

© designua - stock.adobe.com

Qewimîna tevliheviyan li çend deverên stûyê bi vî rengî tête sîstematîzekirin:

• Pirjimar - bêserûberiyên di dehlîzên nêz an dîskên vertebral de.
• Pirzimanî - zirara vertebrae an dîskên ji hevûdu dûr.
• Pirzimanî ya pirjimar - taybetmendiyên du celebên berê li hev bikin.

Nîşaneyên di rewşên cûda de

Nîşaneyên birîna spî hêdî-hêdî dest pê dikin û bi demê re diguherin. Ev ji ber vê yekê ye ku di serdema tûj de mirina qismî ya şaneyên rehikan heye, paşê wêranbûnek girseyî dikare pêk were. Ew ji hêla faktorên jêrîn ve têne tehlîl kirin: xwe-rûxandina şanikên kêmas, kêmbûna xurekan, têrbûna oksîjenê ya xirab, serxweşbûn.

Kursa nexweşî bi hin guherînan tête taybetmendî kirin û di nav deman de tête dabeş kirin:

• akût - 3 roj piştî birîndarbûnê;
• zû - ji 30 rojan bêtir ne;
• navîn - 90 roj;
• dereng - 2-3 sal piştî qezayê;
• mayî - encamên piştî gelek salan.

Qonaxên yekem bi nîşanên bi diyardeyên neurolojîkî yên berbiçav têne xuyang kirin: windakirina hestyarî, felc. Demên paşîn di guherînên organîk de têne vegotin: nekroş, dejenerasyon.

Wêneyê klînîkî bi malpera birîndar û giraniya tevliheviyê ve girêdayî ye. Faktorên rûdana birînek taybetî jî têne hesibandin. Divê ev hemî bi rengek sîstematîkî werin nirxandin.

Hemî cûreyên birînên spî nîşanên xwe hene û di her stûyê de ew xwe bi rengek din diyar dikin (malzarok, torakal û lumbar). Em ê vê yekê di nav tabloyên li jêr de bifikirin.

Birîndarên rehên kurmî

Bînbûnên kurmê dorê

Têkoşînên li ser stû

Têkiliyên di stûyê de bi diyardeyên jêrîn dagirtî ne:

Hema hema hemî birînên spî bi vê rastiyê re têkildar in ku hestiyarî yekser li cihê birîndarbûnê winda dibe. Ev şert, bi giraniya binpêkirinan ve girêdayî, ji du saetan heya çend rojan berdewam dike.

Crikandin

Dema ku bête kişandin, bêyî ku cihê birîndarbûnê be, dê nîşanên hanê yek bin:

• Windakirina qismî ya hestiyariyê.
• Êş.
• Bandora şewitandinê.
• Qelsî.
• Kêşan.
• Xerabûna motorê.

Tevlihevî

Di rewşa tevliheviyan de, nexweş bi wendabûnek demkî ya fonksiyonên motorê, nehevsengiya refleksê, lawaziya masûlkeyê hîs dike, hemî nîşan zû zû, di demjimêrên pêşîn de zû xwe didin der.

Ractikestinên stûnan

Bi şikestinan re, nîşanên hanê ev in:

Fikestin di çalakiya laş de bi newekheviyek tevahî tête hesibandin, hestiyarî ji holê radibe, derfetên çalakiya motorê yên lebatên jêrîn kêm dibin.

Dislocations

Dabeşandin bi nîşanên jêrîn têne diyar kirin:

Spikandina mêjî

Nexşeyek kêm û tevlihev - xilasbûna kurmê spî, bi nîşanên jêrîn tête diyar kirin:

• Painşa akût li cihê birînê, pir caran nayê tehemul kirin.
• Windakirina hestyariyê û felcbûna tevahî wekî diyardeyên bêveger li devera ku li binê şkestinê ye.

Lênihêrîna Lezgîn a Birîndariya Spinal

Gumanbariya birîna spî banga lezgîn a alîkariya jêhatî hewce dike. Tiştek qedexe ye ku meriv bêyî perwerdehiya bijîşkî her çalakiyek pêk bîne. Her manîpulasyonek bi qurban dikare mirinê be.

Di rewşê de birîndarên stûyê di encama qezayekê de, destûr e ku meriv di çarçoveya pêşniyarên jêrîn de arîkariyê peyda bike:

• Ji bo ku devformasyon zêde nebe, nexweş sabît e. Di bûyera birînên stûyê de, kelemçek qayîm bi baldarî tê danîn, jê re gerdena Philadelphia jî tê gotin.
• Ji bo birînên giran ên ku di nefesê de zehmetiyê dikişînin, oksîjena şilkirî bi karanîna oksîjenek bi pêveka mask a veguhêz, bikolin. Ew dikare li dermanxaneyek nêzîk were kirîn. Heke îhtîmala bêhna xweser têk bibe, lûleyek taybetî têxe nav nexşeyê û hewa sûnî ya pişikan tê kirin.
• Ger nexweş di encama trawmayê de xwînê winda bike, derziya Refortan 500 û krîstaloyîdên bi rêve tê kirin. Dê van manîpulasyonan tansiyona xwînê vegerîne.
• Ger birîndar bi êşek giran re têkildar be, anjalînek tê derzandin.

Serkeftina di dermankirina birînên stûnan de piranî bi leza alîkariya yekem ve girêdayî ye. Ger mexdûr were dîtin, ew di zûtirîn demê de tê rakirin nexweşxanê.

© TeraVector - stock.adobe.com

Alîkariya yekem ji bo şokê spinal

Diyardeyên şokê yên spinal encama birînek giran in. Di rewşek weha de, arîkariya sereke ji qurban re dê veguhastina bilez û jêhatî ya nexweşxanê be.

Shockoka kurmî bi pîvanên jêrîn tête nas kirin:

• Guherandinên germahiya laş û xwêdan.
• Têkçûna organên hundurîn.
• Zexta zêde.
• Arîtmiya.

Ockok di encama bêserûberiyên di mejiyê spinal de çêdibe û dikare bibe sedema gelek encamên xirab. Nexweş li ser rûkalek zexm mayî ye, wî rûyê xwe xwar dike an dadixe.

Hilbijartina pozîsyonê rasterast bi rewşa ku mexdûr hatî dîtin ve girêdayî ye. Dema ku diçin, ew rewşa laşê ku mirov lê bû diparêzin da ku ji deformasyonên din û xirabbûna rewşê dûr bikevin.

Di rewşa nefesgirtinê de zehmetiyê, rêça rêpîvan piştrast bikin. Hewavdana çêkirî tê kirin.

Demên birînê

Ziyan li ser deman têne dabeş kirin:

• 2-3 rojên yekem qonaxa akût dom dike. Di vê demê de, di derheqê teşeya birînê de meriv bikaribe encaman derxe dijwar e, ji ber ku nîşanên şoka kurmî herî zêde têne xuyandin.
• Du-sê hefte piştî birîndarbûnê heyama destpêkê ye. Ew ji hêla çalakî û veguhastina refleksê ve tête xuyang kirin. Ber bi dawiya vê qonaxê ve, şoka kurmî lawaz dibe.
• Wêneya rastîn a binpêkirinan ji hêla serdema navîn ve tê nîşandan. Dema wê çend meh e. Di tunebûna zirara neurona motor a duyemîn de di tîrbûnên lumbar û malzarokê de, refleks têne nûve kirin, ahenga masûlkeyan zêde dibe.
• Heyama dawî di tevahiya jiyanê de berdewam dike. Gav bi gav, laş fonksiyonên xweyên xwezayî vedigerîne, wêneyê neurolojîk aram dibe.

Cara yekem piştî dermankirinê, tedbîrên rehabilitasyonê, hem bijîşkî û hem jî civakî, girîng in. Nemaze ji bo mexdûrên ku rewşa seqet girtine.

© tatomm - stock.adobe.com

Rêbazên teşxîskirinê

Diagnostics bi hevpeyivîna qurban an şahidên qezayê re dest pê dike. Rêbazên amûr û aparatê yên muayeneyê bi neurolojîkî re têne hev. Bijîşk venêran û palpişt dike.

Di pêvajoya berhevkirina daneyan û danîna teşhîsê de, bijîjk bi dema birîndarbûnê û mekanîzmaya bûyerê re eleqedar dibe. Ew girîng e ku li ku nexweş windakirina hestyarî û karûbarên motorê hîs dike. Di dema muayeneyê de, ew fêr dibin ka li kîjan tevgeran hestên êşê zêde dibin an kêm dibin.

Ger mexdûr birin klînîkê, divê şahidên bûyerê ragihînin gelo qurban piştî birîndarbûnê bar kir an na.

Astengiyên neurolojîk ên ku yekser piştî birîndarbûnê xuya dibin, birînek kurmikê nîşan dikin. Heke, di nebûna şoka kurmî de, nexweş nîşanên neurolojîkî pêşde bibe, pêgirtina zû an dereng a mêjî û rehên wê ji hêla hematoma an hestî zirarê an avahiyên kartilajîn ên daketine nav kanala spinal dikare were fikirîn.

Windakirina bîraya tevahî an qismî muayeneya mêjî hewce dike. Di rewşên weha de, teşhîs, di nav wan de muayeneya tîrêjên X û palpasyonê, têkildar e. Windakirina hestiyariya li hin herêman bi girîngî teşhîs dike, lewma, hemî rêbazên heyî yên lêkolîna amûr têne bikar anîn. Heya nuha, radyografî wekî rêbaza zûtirîn û rastîn a teşhîsê tête hesibandin; CT û MRI jî têne nivîsandin.

© Kadmy - stock.adobe.com

Wekî encamek muayeneya bingehîn a derveyî, deformasyonên laş têne xuyang kirin û cihên gengaz ên birîndarbûnê têne diyar kirin. Li gorî vê yekê, lêkolînên şopandinê têne nivîsandin. Hematomas û depresiyonên li herêma krahatiyê şkestinên gengaz ên riban, qutbûna pişikê û birîndarên din diyar dikin. Kêmasiyên xuyang ên li herêma thoracolumbar dikare bi birîndarbûna gurçik, kezeb û rûviyê re hebe.

Dema ku lêpirsîna birînên stûyê, ne mumkun e ku meriv bi palpandinê livîna patolojîk a vertebrae diyar bike, ev manîpulasyon dibe sedema xesara zêde ya reh û organên hundurîn.

Muayeneyên amûr têne kirin da ku herêmîbûn, xweza û sedemên zexmkirinê, taybetmendiyên birîna stûyê were zelal kirin.

Demankirinî

Heke ji birîndariya stûyê gumanê tê kirin, pêşî bêhelwestî tê kirin. Ger kesek birîndar bê hiş, li ciyê qeza an piştî lêdanê bê dîtin, devera stû jî berî muayenekirin û derxistina birînên stûna bêxem e.

Rewş hene ku tê de destwerdana lezgîn a kirdarî heye:

• zêdebûna domdar a nîşanên nevraljîkî, heke birîndar bi şoka kurmî re neyê;
• dorpêçkirina kanalên ku tê de şileya cerebrospinal tevdigere;
• ji bo binpêkirinên kanala spinal bi kişandina tiştan;
• xwînrijiya di mêjî de, ji hêla dorpêça belavbûna şileya mejî mezintir dibe;
• compression of the main ship of spinal cord hat teşxîs kirin;
• binpêkirinên beşên motorî yên stûyê bi kesayetiyek bêîstîqrar, xetereya zexta dubare an periyodîk a mêjî ye.

Operasyon di rewşên jêrîn de têne qedexekirin:

• dewleta şokê bi dînamîkên bêîstîkrar (hemorrajîk an jî trawmatîk);
• birînên bi binpêkirina hevdemî ya organên navxweyî;
• dijwariya mejiyê trawmatîk a dijwar, hematoma intracranial gumanbar;
• nexweşiyên hevdem ên bi anemiyê re.

Destwerdana neştergeriyê ji bo pişaftina mejû spinal bilez tête kirin. Veguheztinên fîzyolojîkî yên bêveger piştî birîndarbûnê di nav 8 demjimêran de pêk tê. Ji ber vê yekê, nexweş yekser diçe beşa lênihêrîna giran an beşa lênihêrîna giran, ku li wir hemû dijberên ji bo emeliyatê zû têne rakirin.

Dema rehabîlîtasyonê piştî birîna mêjî dirêj e. Mexdûr dikeve bin kontrola bijîşk, neurolojîstan, vertebrologîst û terapîstên rehabîlîtasyonê. Ew tê bawer kirin ku bihevra dermankirina laş û dermankirina laş di dema başbûnê de herî bi bandor e.

Pêşgotin

Nêzîkî% 50 mirovên bi birînên stûna wan di dema pêşîn de dimirin, pirraniya wan jî nagihîjin navendên tenduristî. Piştî emeliyatê, rêjeya mirinê ji% 4-5 kêm dibe, lê li gorî tevliheviya birînan, qalîteya lênerîna bijîşkî û faktorên din ên têkildar, dikare 75% zêde bibe.

Qencbûna bi tevahî an qismî ya nexweşên bi SCI-ê di% 10-ê rewşan de çêdibe, hesab dike ku birîndar birîndar bû. Bi birîndarên çekan, di% 3 rewşan de encamek guncan gengaz e. Tevliheviyên di dema mana nexweşxaneyê de derdikevin holê nayên derxistin.

Diagnostîkên asta bilind, operasyonên ku stûyê stabîlîze dikin û faktorên zextê ji holê radikin, metirsiyên encamek neyînî kêm dikin. Pergalên nûjen ên bicihkirî alîkariya rakirina nexweş zûtir dikin, û encamên neyînî yên demek dirêj a bêguhbûnê ji holê radike.

Bandorên

Her birînek stûnk bi felcbûnê tê. Ev di encama têkçûna çalakiya şaneyên rehikan de pêk tê. Dirêjahî û vegera bêkêmasî bi giraniya birînê û kalîteya lênihêrînê ve girêdayî ye.

Hûn dikarin piştî 8 hefteyan, carinan kêm jî, li ser encamên birîndariyê biaxifin. Li dora vê heyamê, şoka kurmî xweşik dibe û wêneyek zirarê ya zelal xuya dike. Bi gelemperî, teşxîsa pêşîn di vê demê de tê pejirandin.

Encamên neguhêrbar dema ku zirav tê pelçiqandin, derdikeve holê, ku ev dibe sedema veqetînek anatomîkî ya bêkêmasî.

Encam û komplîkasyonên birîna mêjî di dabeş dibin:

• Infeksiyon û înflamatuar - di demên cûda de pêk tê, bi zirara pergalên mîz û hilm re têkildar in.
• Astengiyên neurotrofîk û rehikan - di encama atrofiya masûlkeyan û organan de xuya dike. Di heyama destpêkê de, metirsiya tromboza reha kûr zêde ye.
• Têkçûna organên pelvî.
• Astengiyên ortopedî - scaliosis, kyphosis, bêaramiya deverên zirarê stû.

Vîdyoyê temaşe bikin: UMUGORE MU IHEMA, UMUGABO MU MAREMBO 6th TALK SHOW I 20 October 2020 (Gulan 2025).