Nîşan û dermankirina dîska herniated ya stûyê kraharê

Herniya intervertebral ya stûyê singê - hilweşîna dîska intervertebral a vertebra toracic (M51 li gorî ICD-10). Ew ji hêla êş, hestiyariya çerm û tevliheviyên somatîkî ve tê xuyang kirin. Teşhîs li ser bingeha komek daneyê tête kirin: encamên muayeneya organ û pergalên ku ji ber sedemên din patholojî ji holê radikin, û MRI. Dîskên vertebrara kravayê jêrîn (Th8-Th12) bi giranî bandor dibin.

Dermankirin kevneperest û emeliyetker e. Hernia ya shmorl ya stûna toraksîk ji ber qutbûna tevnê kartilajîn ên dîska intervertebral di laşê vertebra jorîn an jêrîn de birînek hernî ye. Çu dermankirina neştergeriyê ne hewce ye.

Sedemên

Etiolojiya vê patholojiyê li ser bingeha pêvajoyên ku dibin sedema şikestin û kêmbûna hêza anulus fibrosus li ser bingehê ye:

• şêwaza rûniştina rûniştî;
• barkêşên demdirêj ên statîk û statîk-dînamîk ên bi dijwarî girîng;
• şikesta;
• osteochondrosis ya stûyê sîngî;
• nexweşiyên dysmetabolîk;
• nexweşiyên xweser.

Evolution of hernial protrusion

Di pêşveçûna wan de, hilweşîn di gelek qonaxan de derbas dibin:

1. Derketina marjînal a dîskê heya 1-5 mm bi parastina tebeqeya derve ya anulus fibrosus. Ew jêderketin tê gotin.
2. Derdana an hernia pêkhatî bi binpêkirina yekperçeyiya zengil û pêlbûna 5-8 mm.
3. Seqestbûn bi nekroza aseptîk û veqetîna tevnên hernia (ku mezinahiya wan bi piranî ji 8 mm derbas dibe) tête diyar kirin, dûv re koçberiya wan di kanala spinal de ye, ku bi tevliheviyên bêbandor tijî ye.

Li gorî dereceya tengkirina kanala spinal, derketinên hernî li piçûk (0-10%), navîn (10-20%) û mezin (>% 20) têne dabeş kirin.

Nîşan û teşhîsa cûdahî

Ew ji hêla tevgera hernia, lokalîzasyona wê û dereceya derketinê ve têne diyar kirin. Ev dikare tepisandina rehên rehikan ên spinal an maddeya mejiyê spinal be. Li gorî pîvanên topografîk, derketin ev e:

• lateral,
• ventral (xetera herî kêm temsîl dike);
• navendî (navîn an paşîn), ji bo tevliheviyên wê ya herî xeternak;
• paramedian.

Hin neurokirêz ceribandinên dorsal, navîn (wekî cûrbecûr ên peresana dorsal), dorpêç, şox û şûnwar.

Bi têkildarî perçên stû - jorîn, navîn û toraka jêrîn.

Jî:

• Bi cîhek navendî ve, zexmkirina zirav tê dîtin, digel pêşveçûna mîelopatî ya zexmkirinê digel xuyangkirina mono- an papararesîsa spasîk ya jêrîn, û her weha nexweşiyên pelvîk.
• Bi lokalîzasyona lateral re, tevliheviya nîşanan a pêlkirina rehên spîndar ên bi xuyangkirina nexweşiyan derdikeve jor:
  • di singê de têgihiştina hestyar;
  • dema hernia bandorê li şaxên visceral dike, ku dibe sedema guherînên fonksiyonel di xebata organên hundurîn de, vejena somatîk.

Zehmetiyên teşhîsê ji hêla taybetmendiya nîşanên nexweşiyê ve têne çêkirin. Derketin, bi cîh ve girêdayî ye, dikare nîşanên nexweşiyên torakî û zikî teqlîd bike. Ji ber vê yekê, ji bo rastkirina teşhîsê, neurolojîst dikare pisporên pispor tevlî bike.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Nûneratiya şematîk a cîhê hernia di stûyê singê de.

Testên bi Nitroglycerin an Corvalol dikarin bibin alîkar ku hilweşîna dîskê ji diyardeya tevliheviya nîşanan a angina pectoris, ku tê de êşa ku ji ber zexmkirina rehên rehikan çêdibe nesekine, veqetîne.

Dema ku teşxîskirina ciyawazî ya pathogenesis discogenic (derketina dîskê) digel nexweşiyên rêgezê gastrointestinal pêk tê, divê ew ji bîr meke ku êşa zik bi tu awayî bi vexwarina xwarinê re têkildar nabe.

Nîşan dikarin di jin û mêran de ji hev cûda bibin. Dibe ku ya paşîn libido û fonksiyona erektil kêm kiribe. Jin ji ber patolojiya ovarian, bêserûberiyên menstrual, ku dibe sedema kêmbûna îhtîmala têgihîştinê, êşa li herêma areolar, ku pir caran bi destpêkirina mastîtê (enfeksiyona pêsîr) têne tevizandin, hesas in.

Diagnostics

Teşhîs li ser bingeha:

1. giliyên nexweş ên tîpîk (tevliheviyên perçeyî yên di warê hestyarî û motorî de, guherînên patholojîk di xebata organên navxweyî de ku ji hêla laşê rehikê tîrkirî ve hatî nûvekirin);
2. daneyên muayeneya neurolojîk û wêneya klînîkî ya nexweşiyê;
3. Encamên MRI (digel bertekên rasterast, mînakî, hebûna pacemaker-a çêkirî, CT-ya stû dikare were bikar anîn, lê rastbûna lêkolînê ji MRI-ê kêmtir e);
4. daneyên ji lêkolînên laboratuarî, teşhîskirina amûr û şêwirmendiya pisporên pêwendîdar, dihêlin ku teşxîsa ciyawazî bike (ji bo rastkirina herniyekê û derxistina ji angîna zorê dê alîkariya berhevoka dîroka berfireh, daneyên ECG û testên fonksiyonel ên tunebûna iskemiya miokardiyê dike).

Zehmetiyên di danîna teşhîsê de dikare ji ber nexweşiyên hevrayî çêbibe. Nexweş dikare ji hêla thoracalgia û bi angina kardanî ya teşxîskirî li ser paşnavê hilweşîna heyî ya di stûyê toraksî de aciz bibe. Her weha, hernia dikare êrişek angina pectoris bike.

Taktîkên dermankirinê ji hêla du pisporan ve têne destnîşankirin - neurolojî û dermanvanek (an dilpak).

Demankirinî

Ew di nav muhafezekar û emeliyatê de tê dabeş kirin. Tenduristiya kevneperest di mercên navmalîn û malê de tête kirin, ji bo tedbîrên ku armanc dikin:

• tasfiyekirin an kêmkirina thoracalgia;
• pêşîlêgirtina mezinbûna protrusion.

Tedawiya derman

Navnîşê vedigire:

• NSAID (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, û hwd.);
• kortîkosteroîd (metipred);
• dorpêçên herêmî (anesthetîk + kortîkosteroîd);
• relaxants masûlkeyên bi sendroma spastic giran (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - têne bikar anîn ku trofîzma nukleus pulposus baştir bikin, ew di qonaxa derketina dîska intervertebral de karîgeriya herî zêde nîşan didin);
• Vîtamînên B (B1 û B6, teşwîqkirina vegerandina têlên demarî).

Nêzîkatiya tiryakê dihêle hûn sendroma êşê bidin sekinandin û ji bo karanîna rêbazên din ên dermankirina mihafezekar bingehek xweş çêbikin.

Bandora temrînên jimantîkî (terapiya werzîşê)

Jîmnastika dermanî dibe alîkar ku xwîn zêde bibe, spazas bêhn bike û korsetek masûlkeyê ava bike, ku dibe alîkar ku pergala musculoskeletal bêhn bike. Tetbîqatên ji bo hernia ya stûyê singê bi zexmî li ser bingehek kesane di dema vemirandinê de, bi gelemperî di qonaxa destpêkê ya nexweşiyê de, an jî di dema başbûna piştî operasyonê de têne nivîsandin. Di qonaxên yekem de terapiya werzîşê di bin çavdêriya mamosteyek di salona sporê de tê kirin. Komên pêşnîyar ên tetbîqatan hingê dikarin li malê werin kirin.

Akupunktur, refleksolojî

Ew têne bikar anîn ku êş û tansiyona masûlkeyê sivik bikin.

Tedawiya destan û kişandina stûyê

Ew têne bikar anîn ku di navbera laşên vertebral de mesafeyê zêde bikin.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Stûna stûyê.

Bandorên masajê

Massage tête diyar kirin ku ji bo zêdekirina ahenga masûlkeyên paravertebral. Ew tê bikar anîn ku di qonaxên destpêkê yên nexweşîyê de di qonaxa vemirandinê de bêhnvedan û çêtirkirina xwînê.

Fîzyoterapî

Ew tête bikar anîn ku li hemî qonaxên peresana hernia di dema xilasbûnê de bandora rehendîrek masûlkeyê û dij-enflamasyonê peyda bike. Bikaranîn: ultraphonophoresis hydrocortisone, electrophoresis, magnetoterapî û UHF.

Di nebûna bandora terapiya kevneperest û / an xuyangkirina nîşanên mîelopatiyê de, ew serî li dermankirina emeliyatî didin.

Tesîra erênî ya ERT piştî karûbarên di qonaxa başbûnê ya destpêkê de (danişînên EHF, lazer û magnetoterapî, elektromyostîmûlasyon) bi klînîkî hat îspat kirin.

Teknîka Profesor Bubnovsky

Dr. Bubnovsky komek rahênan li ser dirêjkirina masûlkeyên piştê pêşniyar dike:

• Rast radiwestin û lingên xwe li ber firehiya milê xwe vedidin, hûn hewce ne ku bi rengek hêsan bendên pêşve bicîh bînin, hewl bidin ku serê xwe û destên xwe bixin navbera çokên xwe.

• Lingê xweyê rastkirî li pişta kursiyê bixin, divê hûn hewl bidin ku laşê xwe li ser çokê xwe danîn dema ku bêhna xwe vedidin, hewl bidin ku çakêtê bi destên xwe bigirin.

• Li ser zikê xwe radizin, destên xwe dirêj dikin, laş hildidin û gava ku hûn derdikevin destên xwe ji erdê radikin.

• Di rewşek rawestî de, ber bi jor ve xwe dirêj bikin, hewl bidin ku li ser tiliyên xwe heya ku mimkûn e bilind bibin.

Emelî

Dema ku nêzîkatiya mihafezekar ji bo 6 mehan bêbandor be tê diyar kirin. Nêzîktêdayîn ev e:

• laminotomy or laminectomy - ji bo dekompresyona kanala vertebral veqetandina tevahî an qismî ya kevana vertebral; bi gelemperî bi fuzyonê re têkildar - sazkirina vertebrayên tenişta ji bo fusion;
• laminoplasty - tomiya kevanê vertebral ji bo ku cîhê dora kokan zêde bike û hingekê çêbike;
• xilaskirina dîskê (mîkrodîsektomî (wekî vebijarkek - endoskopîk), dîsektomî).

Piştî dermankirina nişdarî, tevlihevî gengaz in:

• enfeksiyon - myelitis, arachnoiditis spinal;
• ne-enfeksiyon:
  • zû - xwînrijandin, guherîna rehikên spinal an dura mater;
  • dereng - damezrandina ankylosis (fusion) ya laşên devên tenişt.

Werzîşên ji bo hilweşîna stûna singa (werzîşên destûr û qedexe)

Çalakiyên werzîşê kêm in. Cûreyên destûrdar ev in:

• aerobîk û avjeniya avê (wekî tedbîrên dermanî û pêşîgirtinê):
  • pişik şil dibin, barê li ser stûnan kêm dibe, lebat û girêk xurt dibin;
  • xurtkirina pergala nefesê, baştirkirina xwîna xwînê.
• di salona salona sporê de di bin çavdêriya mamosteyê terapiya werzîşê de perwerde;
• Pilates;
• push ups;
• dersên fitne û yogayê;
• bi simulatoran re temrîn bikin;
• li ser fitbolek rûniştî;
• daleqandî li ser bar horizontal;
• Bi bezek lewaz duçerx kirin;
• qeşeng (di dema xilasbûnê de).

Pêdivî ye ku yek ji rahênanên jorîn tenê di bin çavdêriya pisporek de were kirin. Pêdiviyên ku rûniştin an rabûn hewce dike werin veqetandin:

1. hildana giraniyê;
2. jumpên dirêj û dirêj;
3. futbol, ​​basketbol, ​​rugby, ski;
4. pêşbaziya pêşbaziyê;
5. werzîşên hêzê.

Tevlihevî û encamên hilweşînê

Pêşveçûna nosolojiyê dikare bibe sedema:

• nevraljiya navbirrîn a bilêvkirî;
• Guhertina zexmkirina zirav (yek ji encamên herî xeternak):
  • parezê lingan;
  • winda tevahî ya fonksiyonên organên pelvîk.
• tevliheviyên di xebata dil û organên nefesê de (êşên li sîngê û qutbûnên di xebata dil de têne hîs kirin; bêhna bêhnê çêdibe, hilm zehmet dibe);
• pêşveçûna nexweşiyên ortopedî (skoliyoz, kîfoz);
• damezrandina herniyên intervertebral li deverên din ên stû - ji ber belavkirina patholojîk barkêşan û girankirina nexweşiyê.

Ji ber binpêkirina dendikbûnê, bertekên bi yek an organek din a visceral re êş dikişîne. Pergala birêkûpêkiya wê ya xweser tê rûxandin. Dîskîneziya kolonê dikare bibe kolît, û nexweşiyên fonksiyonel ên pankreasê dikare veguherîne pankreatîtiyê. Wekî din, hilweşîn dikare bibe sedema nexweşiyên metirsîdar ên pergala dil-reh (înfarkta miokardî ya tûj; angîna karûbar û angîna bêstîqrar; ragirtina dil a ji nişka ve).

Bergirtinî

Di koma rîskê de nûnerên wan taybetmendî û pîşeyên ku bi barên dirêj ên statîk û statîk-dînamîk ve li ser stû hene hene: cerrah, werzişvan, firoşyar, karmendên ofîsê.

Pêşîlêgirtina çêbûna hernia ji dermankirina wê pir hêsantir e. Her roj werzandin dê alîkariya we bike ku hûn jê dûr bisekinin. Cûre cûrbecûr tevgeran ne tenê bi hilberîna şilekoka synovial û şilkirina dîskan, lê di heman demê de ji bo bihêzkirina masûlkeyên kûr ên piştê, ku barê li ser stûnan kêm dike jî dibe alîkar.

Dema ku karanîna profîlaktîk dikin, girîng e ku hûn bîr bînin ku:

1. Dîsk ji barkêşên vertical çêtir in ji barkêşên horizontal an oblique. Ev tê vê wateyê ku gava tiştê giran hildidin, gerek hûn biponijin, lê serî netewînin.
2. Kirina xebata rûniştî, hewce ye ku rojê çend caran pozîsyona laş were guhertin, dema ku rahênanên pêşîlêgirtinê dikin, hewl bidin ku hindiktirîn rûnin.
3. Avjeniya avjeniyê û avjeniyê di warê pêşîlêgirtinê de pir bikêr in, ji ber ku ew dihêlin hûn korseta masûlkeyê xurt bikin, dema ku hûn stûyê rihet bikin.

Vîdyoyê temaşe bikin: L4 L5 - L5 S1 disc bulge best exercise rehabilitation for pain relief (Mijdar 2024).