Dabeşandina patellar veguherîna wê ya vertical, horizontal an torsionalî ye ji valahiya intercondylar a tibia (li gorî senifandina ICD-10 kodên M21.0 û M22.1). Bi birînek wusa, êşa akût yekser çêdibe, livîna çokê tê asteng kirin, fonksiyona piştevaniya lingê qismî an bi tevahî winda dibe. Ji ber ku nîşanên wan dişibin şikestina çok e, ji hêla bijîşkek ve tîrêjên x bikar tîne teşhîsek rastîn tê kirin. Piştî wê, patella li cihê xwe vedigere û dermankirina bêtir tête diyar kirin - bêkêmasîbûna tevahî ya endam ji bo dema sê hefteyan heya mehek û nîv an emeliyat. Tenê di% 25 rewşan de disotîne weha di encama birîndarbûnê de çêdibe, yên mayî ji ber lebat û lemlateyên lawaz, kêmasiyên cihêreng ên çok an hevbeş femur in.
Anatomiya kne û patelê
Yek ji organên sereke ku rêveçûn, bezîn û bazdaniya rasterast peyda dike, girêka çokan e. Wê avahiyek tevlihev heye û ji van pêk tê:
- Tibia, fibula û femur, patella (patella).
- Du ligamansên hundirîn û pênc ligamansên derzikî.
- Pênc tûrikên synovial.
- Sê komên masûlkeyan (pêş, paş û hundur).
Patella di dema geşedana mirovan de (bi qasî heft salan) ji tevnê kartilajîn pêk tê. Ew şiklê pîramîdek sêgoşeyî an tetrahedral heye ku bi goşeyên dorpêçkirî ye. Beşê hundurê wê (qiraxa dirêjahî ya ku bi kartûlaya hialîn hatî pêçandin) di qulika intercondylar ya femur de ye. Aliyê deşta rûyê derve yê hevbeş e, û ji binî ve bi lîga xwe ve girêdayî ye bi tibia, û ji jor ve bi dehlokên masûlkeya quadriceps a teşikê ve girêdayî ye. Patella ji zirarê parastinê peyda dike û pozîsyona perçên girêka çokan stabîlîze dike, û dema ku ew tê dirêj kirin, ew bi hêz hêza masûlkeyên tîr derbasî lingê jêrîn dike.
© Teeradej - stock.adobe.com
Cûre
Birîndarên patellarê têne dabeş kirin:
- Ji ber bûyerê:
- bandora trawmatîk a derveyî;
- zayînî an bi dest xistî, di encama nexweşiyê de, guherînên patholojîk ên di girêka çokan de.
- Di riya veguhastinê de:
- lateral;
- rotary;
- çikanî.
- Bi dereceya zirarê:
- sivik û navîn - di pozîsyona patelê de guherînek sivik bêyî şikestina lebatan;
- akût - jicîhûwarkirina seretayî, ya ku bi veguhastina tevahî ya patelê û hilweşîna avahiyên dorpêçandî ve girêdayî ye: kartilage, ligaments;
- adetî - ji ber guhertinên patholojîk ên derûdorê, jihevdexistin an binavbûn gelek caran dubare dibe.
© designua - stock.adobe.com
Sedemên
Lîstika futbolê, giranî, avêtin, têkilî bi hunerên leşkerî û werzîşên din ên ku bi lunges tûj, ketî, derbên li çokan û barên domdar ên li ser girê çokan ve têkildar in, pir caran dibe sedema nerazîbûnên trawmatîk ên patelê û patholojiyên wekî lateroposition (koçberiya domdar ber aliyê derveyî) û osteokondropatî (guherînên dejeneratif di tevnê kartilajê de).
Dislocations dikare ji ber pêşveçûna anormal an pêşkeftina pêkhateyên hevbeş pêk were. Birînên kevnên kevn an guherînên dejeneratif ên di avahiyên wê de ji ber nexweşî an emeliyatê jî dibe sedema birîndariyê.
Nîşan
Di rewşên seretayî de, êşa bêtehemulî her gav tavilê radibe, hestek hevjîna çokan heye ku difire û tevgera wê tê asteng kirin. Di birînek giran de, têkçûna tevahî ligaman û hilweşîna kartilaj dikare pêk were.
Bi veqetandek, patella bi tevahî nivîna xwe dihêle û vedigire:
- Li milê rastê an çepê bi veqetandinek teniştî - depresyonek di nêv çokê de bi dîtbarî xuya dike, û ji aliyekê de tuberkuliyek anormal xuya dike.
- Li dora eksê ya vertical di dabeşandina torsiyonal de - beşa navîn a hevbeş bi xwezayî nayê mezinkirin.
- Bi jicîhûwarkirina vertical re berjêr an berjêr - bi rêzê ve, patella li jor an di binê normal de rewşek digire.
Bi gelemperî, gava ling dirêj dibe çoka çokan bi tena serê xwe rewşek normal digire. Giraniya êşê kêm dibe, edem xuya dike. Livîna hevbeş nayê vegerandin û di valahiya wê de xwînrijandin gengaz e. Bi celebê birîndariyê ve girêdayî, êş li devera retinaculuma navîn, kondîla femoralî ya kêlî, an qeraxa navîn ya patelê ye.
Ji bo ku dabeşbûnek bi şikestina movikê re neyê tevlihev kirin, divê teşhîs bi karanîna tîrêjek X were zelal kirin.
Bi subluksasyonê, sendroma êşê sivik e. Livîna çokan hema bêje bêsînor e, neçarbûna patelê ji ya normal hinekî cuda ye. Dema ku bendewarî an bêbandorkirin, ev xuya dike: qirçandin, hestên ketina ling û bêaramiya hevbeş.
Diagnostics
Bi nîşanên berbiçav ên birîndariyek sivik, patella bixweber dikeve cîhê xwe an jî doktor di dema muayeneya destpêkê de vê yekê dike. Ji bo zelalkirina zirara gengaz, tîrêjên X ên hevbeş di du an sê balafiran de têne girtin.
Di rewşê de ku naveroka agahdariya têrê ya X-ray, nîgarkêşiya rezonansa hesabkirî an magnetîkî tête kirin. Dema ku xwîn di şikefta patelê de tê gumankirin, wê hingê xirpûk tê bikar anîn. Heke hewce be ku di derheqê rewşa hêmanên çok de agahdariya berfireh bi dest bixin, arthroscopy tê bikar anîn.
Ger sedema neçariyê guherînên patholojîk ên xwezayek ne-trawmatîk bûn, wê hingê tedbîr têne girtin ku nexweşiya ku bûye sedema wan saz bike, û nexweşiya wê bi hûrgulî tête lêkolîn kirin.
Alîkariya yekem
Beriya her tiştî, divê sendroma êşê were rakirin - divê zexmek sar li ser çokan were danîn û analjîk were dayîn ji qurbanê. Wê hingê pêdivî ye ku meriv ji karanîna her materyalên berdest, bendek bandê ya elastik, bendek an pêlûkek taybetî, ji neguhêrîna movikê re bisekine. Pêdivî ye ku hûn lingê qewitandî veneşêrin û neçarbûnê rast bikin. Ji bo ku ji tevlihevî û xuyangkirina tevlihevbûna adetî dûr nekevin, hewce ye ku meriv bi zûtirîn dem nexweş radestî odeya acîl bike.
Bi kîjan bijîşkê re têkilî daynin
Bi cûre û dereceya zirarê ve girêdayî, dabeşbûna patelê bi ve mijûl dibe:
- Traumatologist - teşhîs û dermankirina bingehîn.
- Surgeon - emeliyatan pêk tîne.
- Ortopedîst an vertebrolog - rehabîlîtasyon û pêşîlêgirtina paşvedanê.
Demankirinî
Wekî qaîdeyek, kêmkirina tevgerên akût ji hêla pisporek bijîşkî ve zû û bi rengek bê êş e. Dûv re rontgenek kontrolê tê girtin û, heke zirarek zêde çênebe, hevbeş bi plastîkekê ve tê şiyandin. Di rewşa ku bi nezikî li alîkariya bijîjkî digere (ji sê hefteyan zêdetir piştî birîndarbûnê) an jî di rewşên dijwar de (disotîne adetî, têkçûna tevahî ya ligaman, hilweşîna kartilaj), emeliyata vekirî an artroskopî tê kirin.
Rehabîlîtasyon, şertên başbûnê û lixwekirina gilover
Demdirêjî û celebên bûyerên paş-trawmatîk bi tevahî bi giraniya birînê û rêbazên dermankirinê ve girêdayî ne. Dema bêhelwestbûnê dikare ji sê hefteyan heya şeş mehan be. Yek ji wan prosedurên ku di destpêkê de hatine destnîşankirin masajek dermanî ye, ku carinan piştî ji holê rakirina êş û werimandinê bi nermî li ser masûlkeyên teş û lingê jêrîn tê danîn. Ji bo vegerandina tonê masûlkeyê û livîna çokan piştî rakirina plasterê, ji xeynî masajê, ew dest bi pêşve birînên hev dikin, ewilî bi alîkariya doktorek, û dûv re jî serbixwe bi alîkariya temrînên taybetî.
Pêvajoyên cûrbecûr ên fîzyototerapî li ser pêvajoyên vegerandina ziravbûna ligaman û masûlkeyên ji nû ve nûvejenerjêkirinê bandorek sûdewer heye: UHF, elektroforez, lazer, sepanên esokerite.
Fîzyoterapî (terapiya werzîşê) 2-3 heftan piştî rakirina gipsê tê nivîsandin. Di yekem de, bi tengahiyek kêmîn û tevgerek piçûk. Ji bo ku di vê heyamê de patelê dubare dernekeve, hewce ye ku hûn zendek fîksasyonê li xwe bikin. Piştre, di nav 2-3 mehan de, bargiranî û dorhêla tevgerê gav bi gav zêde dibin. Di dawiya heyamê de, kapasîteya normal meşandina bi bandajek piştgirî vedigere. Ji bo ku gava hûn rahênanên fîzîkî yên ku ketinê nahêlin patella carek din ji cihê xwe dernekeve, pêdivî ye ku pêlekek çokan bikar bînin. Vejandina tam a toleransa werzîşê û şiyana bezîn û bazdan bi temrînên tund ên di jimnastîka bijîşkî de ji bo 6-12 mehan pêk tê.
Encam û zirara pêgirtî
Dislocation of patella dikare ji hêla zirarê giran a ligamentên dorpêç, kartilage, menisci tevlihev bibe. Serdanên dereng ên bijîjkek an kêmkirinek nerast dikare bibe sedema nerazîbûna adetî û gav bi gav performansa çokan. Di rewşên dijwar de, nemaze piştî emeliyatê, dibe ku iltîhaba dendikên patelê an rûvala gûzê ya zikmakî pêk were.
