Dabeşandina deste: sedem, teşxîs, dermankirin

Têgiha hevgirtina destan de movikên zend, nav-kerpal, interkarpal û karpometacarpal hene. Dabeşandina destan (li gorî koda ICD-10 - S63) tê wateya veqetandina hevjîna zendê, ku ji yên din pirtir zirar dibîne û ji ber zirara rehikê medîn û jumperê tebatî xeternak e. Ev girêdanek tevlihev e ku ji hêla rûkên gilokî yên hestiyên pişk û dest ve hatî çêkirin.

Parçeya proximal ji hêla rûkên hûrgelan ên radius û ulna ve têne xuya kirin. Dabeşa dûr ji hêla rûkên hestiyên zendê rêza yekem ve tê çêkirin: scaphoid, lunate, trihedral û pisiform. Birîndariya herî hevpar veqetandin e, ku tê de livûtevgera rûkên guncandî bi hevûdu re heye. Faktora pêşdibistanê ya trawmayê livîna bilind a dest e, ku dibe sedema bêîstîkrariya wê û hestiyariya wê ya ji bo birîndariyê.

Sedemên

Di etiolojiya jicîhûwarkirinê de, rola sereke ya dikeve û darbeyan e:

• Payîz:
  • li ser destên dirêjkirî;
  • dema dilîze voleybol, futbol û basketbolê;
  • dema ski (skating, skiing).
• Ders:
  • sporê têkiliyê (sambo, aikido, boks);
  • hildana giraniyê.
• Dîroka birîndarbûna zend (xala lawaz).
• Qezayên trafîka rê.
• Birînên karî (ketina duçerxeyek).

© Africa Studio - stock.adobe.com

Nîşan

Nîşaneyên sereke yên disotîne piştî birîndariyê ev in:

• rûdana êşa tûj;
• pêşveçûna edema giran di nav 5 hûrdeman de;
• hesta bêhêlîbûn an hîpertestîya li ser palpiştê, û her weha tingling li devera nêçîrvaniya rehikê navîn;
• guherîna teşeya destê bi xuyangbûna derketina li devera kîsikên gewrîn;
• sînorkirina firehiya tevgera destan û êş dema ku hewl didin wan çêbikin;
• kêmbûna hêza flexorên destan.

Meriv çawa disotîne û şikestinê ji hev vediqetîne

Alîkariya yekem

Ger ji cihêbûnê guman tê kirin, hewce ye ku meriv destê birîndar bi dayîna pozîsyonek bilind ve bizeliqîne (tê pêşnîyar kirin ku piştgirî bi arîkariyek darbestê ya bêxemkirî, ku rola wê bi balgiyek rêkûpêk dikare were lîstin) û bi karanîna tûrikê cemedê (divê cemed di nav 24 demjimêrên pêşîn de piştî birîndariyê were bikar anîn, ji bo 15 -20 hûrdem ji herêma bandorbûyî re).

Dema ku splintek xwemalî tê kirin, divê qiraxa wê ya pêşîn ji mil û pêşê tiliyan derkeve. Isêwirmendî ye ku meriv tiştek nermikek qeşeng (komek qumaş, paçê pembû an bendek) bixe hundurê firçeyê. Bi îdeal, divê milê birîndar di ser asta dil de be. Heke hewce be, rêveberiya NSAIDs (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen) tête nîşankirin.

Di pêşerojê de, divê mexdûr were rakirin nexweşxaneyê ji bo şêwirmendiya bi traumatolog. Heke di ser birîndariyê re zêdeyî 5 roj derbas bûn, ji dabeşkirinê re kronîk tê gotin.

Cûre

Bi cîhê birîndarbûnê ve girêdayî, veqetandin ji hev tê veqetandin:

• hestiyê scaphoid (kêm caran teşxîs kirin);
• hestiyê lunate (hevpar);
• hestiyên metakarpal (bi taybetî tilî; kêmîn);
• destê bi koçkirina hemî hestiyên zendê di binê lunate de, heya paş, ji bilî ya paşîn. Ji veqetandek wusa re perilunar tê gotin. Ew bi gelemperî gelemperî ye.

Dabeşandinên heyv û dorhêl di% 90 ê destşokbûnên destê teşxîskirî de çêdibe.

Transnavîkular, û hem jî veqetandinên rastîn - dorsal û palmayî, ku ji ber jicîhûwarkirina rêza jorîn a hestî yên zendê bi nisbetenê ya zirav a tîrêjê ve çêbûne - pir kêm in.

Bi dereceya jicîhûwarkirinê, veqetandin ji bo têne pejirandin:

• bi tevahî veqetandina hestiyên hevbeş bi tevahî;
• neqediyayî an binavbirrîn - heke rûkên artikulî têkiliya xwe bidomînin.

Di hebûna pîvanolojiyên hevdemî de, dabeşbûn dikare normal be an têkel be, bi çermê saxlem / xesar - girtî / vekirî.

Ger disotîne salê ji 2 caran zêdetir dubare bibe, ji wan re adet tê gotin. Xetereya wan di hişkbûna gav bi gav a tevnê kartilajê de bi pêşkeftina arthrosis re heye.

Diagnostics

Teşhîs li ser bingeha giliyên nexweş, daneyên anamnestîk (nîşana birînê), encamên muayeneya objektîf a bi nirxandina dînamîkên peresendiya nîşanên klînîkî, û her weha muayeneya X-ray di du an sê pêşniyaran de tête kirin.

Li gorî protokola ku ji hêla trawmatologan ve hatî pejirandin, radyografî du caran tête kirin: berî destpêka dermankirinê û piştî encamên kêmkirinê.

Li gorî îstatîstîkan, pêşnumayên lateral ên herî agahdar in.

Dezavantaja tîrêjên X-ê ew e ku şikestina hestî an jî têkçûna ligamentê were nas kirin. Ji bo zelalkirina teşhîsê, MRI (wênesaziya rezonansa magnetîsî) tête bikar anîn ku şikestinên hestî, pelikên xwînê, perçebûnên ligaman, fokusên nekroş û osteoporozê were dîtin. Heke MRI neyê bikar anîn, CT an ultrason tête bikar anîn, ku kêmtir rast in.

© DragonImages - stock.adobe.com

Demankirinî

Bi cûre û dijwarî ve girêdayî, kêmkirin dikare di bin anesteziya cîgayî, konduktivî de an jî di bin anesteziyê de bête kirin (da ku masûlkeyên milê xweş bikin). Li zarokên di bin 5 saliyê de, kêmkirin her dem di bin anesteziyê de tê kirin.

Kêmkirina daxistinê ya girtî

Dabeşandina zendê îzolekirî ji hêla cerrah ortopedî ve bi hêsanî tê veguheztin. Algorîtmaya çalakiyan ev e:

• Hevgirêdana zendê bi kişandina zend û milê li bereyên berevajî ve tê dirêj kirin, û dûv re tê saz kirin.
• Piştî kêmkirinê, heke hewce be, wêneyek tîrêjê X-ê ya kontrolê tê kişandin, piştî ku li herêmê birîndariyê (ji tiliyên destan ta bi çengek) ve bandajek sabîtkirina plaster tê danîn, dest li goşeya 40 ° tê danîn.
• Piştî 14 rojan, bendav bi veguheztina destekî ber bi rewşek bêalî ve tê rakirin; heke ji nû ve muayeneyê nearamiya di zikhev de derxe holê, bi têlên Kirschner re fîkasyonek taybetî tê kirin.
• Brûsk dîsa 2 heftan bi plasterê ve tê rast kirin.

Kêmkirina desta ya serfiraz bi gelemperî bi klîkek taybetmendiyê re tête. Ji bo ku pêşî li tepisandina gengaz a rehikê navîn were girtin, tê pêşniyar kirin ku meriv bi periyodîk hestiyariya tiliyên çîmentoyê kontrol bike.

Muhafezekar

Bi kêmkirina serfiraz a girtî, dermankirina kevneperest dest pê dike, ku tê de:

• Tedawiya derman:
  • NSAIDs;
  • opioîd (eger bandora NSAID kêm be):
  • • çalakiya kurt;
    • çalakiya dirêjkirî;
  • relaxants masûlkeyên yên tevgera navendî (Midocalm, Sirdalud; dema ku bi ERT re têkildar be bandora herî zêde dikare pêk were).
• FZT + terapiya werzîşê ji bo destê birîndar:
  • masaja dermanî ya lebatên nerm;
  • mîkromasaj bi karanîna ultrasonan;
  • fixation orthopedic bi karanîna ortozên hişk, elastik an jî têkel;
  • termoterapî (sar an germ, bi qonaxa birînê ve girêdayî ye);
  • tetbîqatên fîzîkî yên bi armanca dirêjkirin û zêdekirina hêza masûlkeyên destan.
• Terapiya mudaxeleyî (analzîk) (derman û anestetikên glukokortîkoîd, mînakî Kortîzon û Lidocaîn, di qulika bandorbûyî de têne derzandin).

Emelî

Dema ku kêmkirina girtî ji ber tevliheviya zirarê û hebûna tevliheviyên pê re ne gengaz e tedawiya cerrahî tê kirin.

• bi zirarê çermê pirfireh;
• perçebûnên lebat û meylan;
• zirara rehika radial û / an ulnar;
• zexmkirina rehikê navîn;
• Dabeşandinên hevgirtî yên bi şikestinên perçikên hestiyên pêşgîran;
• zivirandina hestiyê scaphoid an lunate;
• disotinên kevn û adetî.

Mînakî, heke nexweşek ji 3 hefteyan zêdetir travmayek hebe, an kêmkirin bi xeletî hatibe kirin, dermankirina cerrahî tê nîşandan. Di hin rewşan de, amûrek berbiçav tê saz kirin. Kêmkirina girêkên hestiyên dûr pir caran ne gengaz e, ku ew jî bingeha destwerdana nişdarî ye. Dema ku îşaretên zexmkirina rehikê navîn xuya dibin, emeliyata acîl tê diyar kirin. Di vê rewşê de, dema sazkirinê dikare 1-3 meh be. Gava ku anatomiya destê vegerandiye, ortopedîst destan bi sepandina plastîkek taybetî heya 10 hefteyan bêxem dike.

Dabeşandin bi gelemperî bi têlên (rod an pînek, zîl û bend) têne bi cîh kirin, ku ew jî di nav 8-10 hefteyan de piştî başbûna tam têne rakirin. Ji karanîna van alavan re senteza metal tê gotin.

Rehabîlîtasyon û terapiya werzîşê

Dema başbûnê ev e:

• FZT;
• mizdanî;
• gymnastics tibî.

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Bi fîzyoterapîstek re dixebite.

Pîvanên wusa dihêlin ku karê amûra musculo-ligamentous ya destan normal bibe. Tedawiya werzîşê bi gelemperî 6 hefte piştî birîndarbûnê tê nivîsandin.

Pêşniyarên sereke yên pêşniyarkirî ev in:

• flexion-dirêjkirin (meşîn dema ku ji hev vedibin dişibe tevgerên nerm (lêdanên hêdî) bi firçeyek);

• revandin-paşvedan (pozîsyona destpêkî - bi pişta xwe ber bi dîwêr ve, destên wî alî, palên li kêleka tiliyên piçûk nêzê teşkan in; hewce ye ku meriv bi firçeya di balafira pêşîn de (ya ku dîwar li piştê ye) hereket bike yan ber bi tiliya piçûk an ber bi tiliya destê ve )

• supination-pronation (tevger li gorî prensîpa "şorbeya hilkirî", "şorba rijandî" zivirînên destan temsîl dikin);

• dirêjkirin-lihevkirina tiliyan;

• zexmkirina zendê zirav;

• temrînên isometrîk.

Ger hewce be, meşrên bi kîloyan dikarin werin kirin.

Xanî

ERT û terapiya werzîşê di destpêkê de li ser bingehek nexweşxaneyê tête kirin û ji hêla pisporek ve tê kontrol kirin. Piştî ku nexweş bi temamê tetbîqatan û teknîka rastîn a pêkanîna wan nas dike, doktor destûrê dide wî ku li malê pratîkê bike.

Ji dermanên ku têne bikar anîn NSAID, melhemên bi bandorek hêrsker (Fastum-gel), vîtamînên B12, B6, C. hene.

Dema başbûnê

Dema rehabîlîtasyonê bi celebê jicîhûwarkirinê ve girêdayî ye. Piştî hejmarek diyar a hefteyan:

• Heyva - 10-14;
• perilunar - 16-20;
• scaphoid - 10-14.

Vejîna li zarokan ji ya mezinan zûtir e. Hebûna şekir mellitus dirêjahiya rehabilitasyonê zêde dike.

Tevlihevî

Li gorî dema rûdanê, alozî têne dabeş kirin:

• Destpêk (piştî birîndarbûnê di nav 72 demjimêrên pêşîn de pêk tê):
  • sînorkirina livîna movikên movik;
  • zirara reh û damarên xwînê (zirara rehikê navîn tevliheviyek giran e);
  • edema konjestîv a tevnên nerm;
  • hematoma;
  • deformasyona desta;
  • hesta bêhêliya çerm;
  • hîpertermîa.
• Derengî (3 roj piştî birîndarbûnê pêş bikeve):
  • gihîştina enfeksiyonek duyemîn (absces û phlegmon a cihêbûnê ya cihê, lîmfadenît);
  • sendroma tunnel (hêrsbûna domdar a rehikê navîn a bi rehînek an tilika hîpertrofîze);
  • arthritis û arthrosis;
  • hesibandina ligamentê;
  • atrofiya masûlkeyên pêşgîr;
  • binpêkirina tevgera dest.

Komplîkasyonên tevgera heyvê bi gelemperî arthritis, sendroma êşa kronîk, û bêaramiya zendan in.

Xetera livînê ya li zarokan çi ye

Xetere di wê yekê de ye ku zarok ne mêldar in ku ewlehiya xwe bixwe bigirin, hejmarek mezin tevgeran dikin, ji ber vê yekê dibe ku tevgerên wan dubare bibin. Pir caran bi şikestinên hestî re, ku ger carek din zirarê bibîne, dikare bibe şikestin. Dêûbav hewce ne ku vê yekê hesab bikin.

Bergirtinî

Ji bo pêşîgirtina li veqetandinên dubare, terapiya werzîşê, bi armanca xurtkirina masûlkeyên dest û şaneya hestî, tê nîşan kirin. Ji bo vê yekê, xwarinên ku bi Ca û vîtamîna D. dewlemend in jî têne vegotin. Pêdivî ye ku meriv tedbîran bistîne da ku rîska ketinê kêm bike, û her weha werzişên werzişên potansiyel trawmatîk (fûtbol, ​​skerika roller) ji holê rabike. Elektroforeza bi lidase û magnetoterapî tedbîrên bibandor in ku pêşî li pêşkeftina sendroma tunnel bigirin.

Vîdyoyê temaşe bikin: ართრიტი - სახსრების ანთება (Gulan 2025).